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骨科許程閔醫師|骨科脊椎・骨質疏鬆・兒童生長

肩膀痛、手抬不高的居家復健運動

肩膀痛的人最容易踩到兩個極端:太痛不敢動,結果愈來愈卡;或是硬拉硬扯,結果更痛更腫。

下面五個動作是中間那條路——先在不痛的範圍裡動起來,再一格一格把角度要回來。不知道自己是五十肩還是旋轉肌的問題,也可以直接開始。

骨科許程閔醫師審閱 · 2026 年 8 月更新

如果出現這些狀況 請儘速就醫,不要自行復健! 看 5 種 收起來

這五種是全身通用的警訊,不是只針對某一個部位——不管您是哪裡不舒服,只要出現其中一種,都請先讓醫師看過。

  1. 警訊 1

    晚上痛到醒,而且換姿勢、吃止痛藥都沒有用,一天比一天痛

    多數痠痛躺下來會輕鬆一點。要注意的是「躺下反而更痛、一天比一天痛」。

    請安排門診檢查,不要只吃止痛藥觀察。

  2. 警訊 2

    跌倒、車禍之後突然劇痛、變形,或完全不能動

    跌倒後的痛要先排除骨折,尤其是骨質疏鬆的長輩甚至不需要明顯外傷,彎腰或打噴嚏就可能壓垮一節脊椎。

    請盡快安排門診或急診檢查。

  3. 警訊 3

    大小便解不出來、失禁,或屁股與下體一圈麻木

    這是馬尾症候群(脊椎最下面那束神經被壓住)的典型表現,有黃金時間,越早解掉壓迫恢復越好。單純腰痠、腳麻但大小便正常,不算這一項。

    請直接掛急診,不要等門診。

  4. 警訊 4

    手或腳的力氣明顯變差——拿不穩杯子、拖著腳走、扣不上鈕扣

    關鍵是「這幾天到這幾週明顯變差」,而且是沒力氣,不是痛。因為膝蓋痛、怕痛而抓扶手,不算這一項;本來拿得穩、現在拿不穩才算。

    請盡快安排門診,不要先做復健運動。

  5. 警訊 5

    發燒、不明原因體重減輕,或有癌症病史

    骨關節感染與腫瘤的初期,常常只表現成「一直好不了的背痛或關節痠痛」,如果這些症狀合併發燒或癌症病史,要特別小心。

    請告訴醫師您的病史,並安排影像與抽血檢查。

做的時候會痛,還要做下去嗎?

看 3 格判斷 收起來

分數是您自己打的:0 分是完全不痛,10 分是這輩子最痛。看的是「做這個動作的當下」有多痛,不是您平常最痛的時候。

  • 可以做 0–3 分

    有點緊、有點痠,但講得出話、表情不會皺起來

    這是對的感覺。做完隔天不會更痛就繼續。

  • 減量做 4–5 分

    會皺眉頭,但還撐得住

    次數和幅度都減一半再試。減一半還是這麼痛,今天就先停。

  • 停下來 6–10 分

    會倒抽一口氣、會叫出來,或痛到停下來喘

    立刻停。連續三天都這樣,請安排門診讓醫師看。

肩膀上臂的 5 個居家復健動作

5 個動作由簡單排到進階,第一個站著就能做,愈往下愈吃力。

每一個動作要做幾下、一天幾回,都寫在那個動作自己的黃色框裡,照著那個做就好。做不完沒關係,只做前面兩個也算數——由簡單排到進階,就是為了讓您停在哪裡都算數。

做完當下痠、隔天有一點痠,都是正常的。如果隔天比做之前更痛,而且痛超過一天,就是做太多了——退回上一個動作,或把次數減一半。

  1. 鐘擺運動(身體帶動手臂,畫圈晃) 居家復健動作示範圖
    1

    鐘擺運動(身體帶動手臂,畫圈晃)

    姿勢: 要準備:椅子

    讓手臂靠自己的重量把肩關節輕輕拉開、帶動裡面的關節液,肩膀一點力都不用出就能維持活動度。

    1. 1 您站在椅子旁邊,好的那隻手扶著椅背,身體往前傾約 45 度,讓要練的手自然垂下來。
    2. 2 手臂完全放鬆,像掛著的鐘擺。用身體輕輕晃動去帶它,讓手臂小範圍地畫圈。
    3. 3 順時針畫 20 圈,再逆時針畫 20 圈,圈的直徑只要 10 到 20 公分。
    4. 4 眼睛看著正在擺動的那隻手,整個過程手臂都不主動出力。

    順時針、逆時針各 20 圈 · 兩個方向算 1 組 · 每天 2 組(早晚各 1 組)

    注意:手臂有出力的感覺就是做錯了,這個動作靠的是重量不是肌肉。畫到會痛就把圈畫小一點,痛的角度不要硬加大。

    許醫師提醒:肩膀完全不用出力,靠身體晃。痛到不敢動的頭幾天就先做這一個。

  2. 夾毛巾(手肘夾住毛巾,前臂往外轉) 居家復健動作示範圖
    2

    夾毛巾(手肘夾住毛巾,前臂往外轉)

    姿勢: 要準備:毛巾

    練肩膀往外轉的那一組肌肉,就是肩膀後面、肩胛骨外側那一片。夾住毛巾是為了讓手肘不會離開身體——手肘一離開,出力的就換成別的肌肉,練了半天練不到該練的地方。

    1. 1 您坐直,肩膀放鬆往下沉。把一條毛巾捲起來,夾在手肘和身體之間
    2. 2 手肘彎成 90 度貼著身體,前臂朝正前方,手掌朝內。
    3. 3 手肘輕輕往身體內側夾住毛巾,同時前臂往身體外側轉,只要轉大約 20 度,像把一扇門推開一個縫。
    4. 4 力氣只用三到四成,肩膀從頭到尾不能動——這是「出力但關節不動」,不是把手甩出去。
    5. 5 10 秒再慢慢放鬆,前臂轉回正前方。

    停 10 秒 · 一組 10 下 · 每天 2 組(早晚各 1 組)

    注意:夾的時候肩膀往前捲、或整個聳到耳朵,就是太用力了,把力氣再減半。做的當下會痛就先不要做,改做前面的鐘擺運動。

    許醫師提醒:毛巾夾在手肘和身體中間,肩膀就跑不掉了。力氣只用三到四成。

  3. 手指爬牆(手指沿著牆一格一格往上爬) 居家復健動作示範圖
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    手指爬牆(手指沿著牆一格一格往上爬)

    姿勢: 要準備:什麼都不用,徒手

    讓手指沿著牆壁一步一步往上走,把舉手的角度一天一點要回來。

    1. 1 您面對牆站好,會痛那一側的手掌貼在牆上,起始位置大約與肩膀同高。
    2. 2 手指像螞蟻一樣一步一步往上爬,帶動手臂慢慢抬高。
    3. 3 爬到感覺有點緊、但還能輕鬆呼吸不會痛的高度,停 10 秒
    4. 4 以微緊的感覺為界線——不要爬到極限,也不要聳肩或踮腳硬撐。
    5. 5 再用手指慢慢往下爬回原來的位置。

    停 10 秒 · 一組 10 下 · 每天 2 組(早晚各 1 組)

    注意:身體往旁邊歪、或肩膀先聳起來,是用軀幹在騙高度。

    許醫師提醒:今天爬到哪就是哪。隔天多一塊磁磚的高度就算進步。

  4. 對側輔助活動(用雨傘或掃把柄把手臂推上去) 居家復健動作示範圖
    4

    對側輔助活動(用雨傘或掃把柄把手臂推上去)

    姿勢: 要準備:雨傘或掃把柄

    好的那隻手當動力,痛的那隻手當乘客。自己抬會痛、抬不上去的那一段角度,用「推」的可以多要回來一截,而且痛的肩膀完全不用出力。

    1. 1 您坐直或平躺,兩手握住一支雨傘、掃把柄或桿麵棍,兩手距離與肩同寬。
    2. 2 上舉:用好的那隻手往前推,把痛的那隻手推向頭頂方向,推到「緊但還講得出話」就停 10 秒,再慢慢放下。
    3. 3 外轉:把手杖橫在肚子前面,痛側的手肘彎 90 度貼著身體;用好的那隻手把手杖往痛側的外面推,帶著前臂往外轉,停 10 秒,手肘不要離開身體。
    4. 4 痛的那隻手全程不出力,動作是好的那隻手推出來的——一起出力就等於在硬抬,隔天會更痛。
    5. 5 兩個方向各做完再換手(兩邊都不舒服的話,兩邊都做)。

    上舉、外轉各停 10 秒 · 一組各 10 下 · 每天 2 組(早晚各 1 組)

    注意:推到會痛就退回來一點。角度是一天一點要回來的,一次推到底只會讓肩膀腫起來。躺著做比坐著做可以推得更多,因為床把手臂的重量接走了。

    許醫師提醒:掃把柄、雨傘都可以。好的那隻手推,痛的那隻手完全不出力——躺著推會比坐著推多要回一截角度。

  5. YTWL 訓練 居家復健動作示範圖
    5

    YTWL 訓練

    姿勢: 要準備:什麼都不用,徒手

    YTWL 透過四個不同方向的肩胛骨內夾,來改善姿勢和訓練肩膀、背部和頸部肌肉。這一頁最進階的一個——前面幾個做順了再來做這個。

    1. 1 您坐著,背打直,兩腳踏實地面。四個字母都從這裡出發,全程大拇指朝後、不要聳肩。大拇指要朝的是身體的正後方,不是朝天空——轉對了肩膀才會打開、肩峰下才有空間,沒轉開就是一路在夾擠,會越練越痛。
    2. 2 Y:兩手向上舉高、往兩側張開成一個大 V,手肘打直。
    3. 3 T:兩手往兩側平舉到與肩同高、與地面平行,手肘打直。
    4. 4 W:上臂往兩側張開約 30 度、手肘彎約 60 度,兩手舉到頭旁邊、前臂朝上,身體和兩隻手一起畫出一個 W。
    5. 5 L:上臂夾緊身體不要離開,手肘彎 90 度,兩隻前臂往身體外側轉開。
    6. 6 每一個字母都把肩胛骨往脊椎的方向收緊 5 秒。出力的位置要在背部靠近脊椎的地方,跑到腰上或肩膀上就是聳肩或拱腰了。

    每個字母收緊 5 秒 · 一組四個字母各 10 下 · 每天 2 組(早晚各 1 組)

    注意:做到肩膀聳起來、或脖子開始痠,就是太多了——當下停掉,下一次把次數減半。四個字母不必一次做完,做得完幾個算幾個。

    許醫師提醒:五個裡面最難的一個。Y、T、W、L 是四個手的形狀。

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可以把這整頁印下來,貼在冰箱上每天跟著做。或者找個夥伴跟你一起每天做,一起享受自己身體每天進步、又比昨天更好一點的快樂。

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常見問題

  • 五十肩是不是放著不管就會自己好?

    看答案 收起來

    多數會,但平均要一到三年,而且中間有半年以上手是抬不高的。有做伸展和活動度運動的人,通常明顯比較快恢復日常功能,也比較不會留下永久角度受限。所以不建議完全不處理。

  • 手抬不起來,是五十肩還是旋轉肌破掉?

    看答案 收起來

    一個粗略的分法:五十肩是自己抬不起來、別人幫忙抬也抬不上去(角度真的卡住);旋轉肌破裂是自己抬不太動,但別人幫忙抬可以上去。不過這只是參考,確定要靠理學檢查和超音波。

  • 肩膀痛可以去給人推拿、鬆開沾黏嗎?

    看答案 收起來

    被動的鬆動有幫助,但強度很重要。用力扳到病人叫出來的那種「剝離」,有壓迫性骨折和肌腱撕裂的風險,尤其是骨質疏鬆的長輩。建議先讓醫師確認肩膀裡面的狀況再決定。

  • 晚上睡覺被肩膀痛醒怎麼辦?

    看答案 收起來

    側睡時把痛的那邊朝上,兩腿之間和胸前各抱一個枕頭,讓上面那隻手有地方放,不要懸空。仰睡的人在痛側手肘下面墊一條毛巾捲。如果換姿勢完全沒用、而且一天比一天痛,請看醫師。

肩膀上臂常見的 3 種病因

放在最後面是有原因的:診斷是醫師的工作,不是您的責任。上面那些動作不管是哪一種都做得,所以您不需要先對號入座才能開始。下面只是讓您對自己可能遇到的問題有個底,看診的時候比較知道要問什麼。

  • 五十肩

    手抬不高 晚上痛醒 別人抬也卡 看說明 收起來

    包住肩關節的那層關節囊發炎、變厚、黏在一起,肩膀就像被一件縮水的衣服綁住。它會自己走完發炎、僵硬、慢慢鬆開三個階段,但整個過程常常一年以上。

    病人最常這樣描述

    • 手抬不高,梳頭、扣內衣、拿高處的東西做不到
    • 晚上睡覺會痛醒,翻身壓到那側更痛
    • 別人幫你抬也抬不上去,不是沒力氣是卡住

    會不會好、要不要開刀: 放著不管平均要一到三年,做復健能縮短,約一成的人角度回不到原來。很少開刀。

  • 肩夾擠症候群

    抬到一半痛 手往後會痛 側睡會痛 看說明 收起來

    手往上抬的時候,肩峰下面那條通道變窄,肌腱和滑液囊被夾在中間磨。所以痛的是「抬到某個角度」,不是整段都痛。

    病人最常這樣描述

    • 手抬到一半特別痛,過了那個角度反而比較鬆
    • 手往後拿東西、伸進袖子時痛
    • 側睡壓到那側會痛

    會不會好、要不要開刀: 多數六到十二週改善,先練肩胛穩定。減壓手術的證據現在並不強,不是首選。

  • 旋轉肌撕裂

    抬手沒力 側睡痛醒 梳頭做不到 看說明 收起來

    包在肩關節外面、負責把手臂穩住並抬起來的四條肌腱,其中一條磨破了。年紀大的多半是長年磨損慢慢破,不一定有明確受傷那一刻。

    病人最常這樣描述

    • 手抬起來會痛,而且抬到一半會突然沒力垂下來
    • 側睡壓到那側會痛醒
    • 梳頭、拿後座東西做不到

    會不會好、要不要開刀: 部分撕裂多數靠復健就能不痛;年輕、有明確外傷的完全斷裂才建議手術修補。

參考文獻

文獻支持的是「這個部位該練哪一類動作」,不是逐一動作的對應引用——秒數與次數來自臨床慣例。

看 6 篇原始文獻(英文)
  1. 1. Schmucker C, Titscher V, Braun C, Nussbaumer-Streit B, Gartlehner G, Meerpohl JJ (2020). Surgical and Non-Surgical Interventions in Complete Rotator Cuff Tears: A Systematic Review and Meta-Analysis. Deutsches Ärzteblatt International. doi:10.3238/arztebl.2020.0633 指出旋轉肌完全斷裂開刀與不開刀的差別需要個別衡量,支持我們先討論再決定手術時機。
  2. 2. Steuri R, Sattelmayer M, Elsig S, Kolly C, Tal A, Taeymans J, Hilfiker R (2017). Effectiveness of conservative interventions including exercise, manual therapy and medical management in adults with shoulder impingement: a systematic review and meta-analysis of RCTs. British Journal of Sports Medicine. doi:10.1136/bjsports-2016-096515 證實肩夾擠的保守治療以運動效果最一致的統合分析,支持我們把徒手治療放在輔助位置。
  3. 3. Page MJ, Green S, McBain B, et al. (2016). Manual therapy and exercise for rotator cuff disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.CD012224 支持旋轉肌病變合併徒手治療與運動的系統性回顧,是我們把運動列為必要項目的依據。
  4. 4. Haik MN, Alburquerque-Sendín F, Moreira RFC, Pires ED, Camargo PR (2016). Effectiveness of physical therapy treatment of clearly defined subacromial pain: a systematic review of randomised controlled trials. British Journal of Sports Medicine. doi:10.1136/bjsports-2015-095771 支持定義明確的肩峰下疼痛可用物理治療處理,是我們先確認診斷再開運動處方的依據。
  5. 5. Page MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Chau M, Buchbinder R (2014). Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(8):CD011275. doi:10.1002/14651858.CD011275 指出徒手治療合併運動對五十肩的好處證據有限,這份系統性回顧支持我們把重點放在耐心伸展。
  6. 6. Diercks R, Bron C, Dorrestijn O, Meskers C, Naber R, de Ruiter T, et al. (Dutch Orthopaedic Association) (2014). Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome: a multidisciplinary review by the Dutch Orthopaedic Association. Acta Orthopaedica. doi:10.3109/17453674.2014.920991 建議肩夾擠疼痛先做運動治療、暫緩手術的臨床指引,是我們肩痛保守療程時間表的依據。

本頁內容為衛教資訊,不能取代醫師的診察。做動作時如果出現上面提到的警訊,或做了兩到四星期完全沒有改善,請安排門診評估。

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