半夜被孩子的哭聲吵醒，摸他的小腿又摸不到任何東西——這是門診裡家長最常帶來的一種焦慮。先講結論：生長痛跟長高沒有關係[1]，主要好發在 2 到 12 歲，多數 8 歲前自己會停。這篇骨科許程閔醫師帶您看懂它的特徵、跟真正該擔心的骨痛差在哪、半夜怎麼安撫，一次講清楚：
快問快答
生長痛跟長高有關嗎？看答案
生長痛幾歲會自己好？看答案
孩子半夜腳痛，需要看醫生嗎？看答案
生長痛會不會影響身高或腿型？看答案
半夜痛醒時可以怎麼處理？看答案
什麼是生長痛
「生長痛」這個名字其實取的不好，因為它跟生長沒關係。醫學上我們稱為小兒良性夜間疼痛，指的是[1][2]：
- 發作當下可以痛得很厲害，孩子哭鬧抱著腿，但不會留下後遺症[2]
- 痛在兩隻腳，而且大致對稱——小腿肚、大腿、膝蓋後方那一帶
- 痛的是肌肉，不是關節。 關節不腫、不紅、不燙
- 傍晚或半夜發作，常常是睡到一半哭醒
- 早上起來就沒事了，走路跑跳完全正常
- 抽血、X 光通通正常
不過老實說生長痛到現在還沒有一套大家都同意的診斷標準。 2025 年一篇回顧把將近兩萬筆文獻篩過一遍，發現每個研究用的定義都不太一樣[6]。所以它是一個排除性診斷——先確定不是別的東西，剩下來的才叫生長痛。這也是為什麼我在門診寧可多問幾句，也不會孩子一喊腳痛就直接說「這就是生長痛啦」。
五個關鍵數字
1. 五個孩子裡大約有一個
曾經被生長痛困擾過[2]，所以如果您覺得「怎麼只有我家小孩這樣」，其實國小班上一定也有其他家長被吵醒過。
2. 女生比男生多一點
大約 18% 對 13%[3]。差距不大，但門診看到的媽媽帶女兒來的確實多一些。
3. 高峰在 4 到 8 歲
2 歲前很少，12 歲以後也很少[3]。
4. 骨頭每天長不到 0.02 毫米
這麼慢根本連橡皮筋都拉不動，所以「骨頭長太快拉痛肌肉」這個說法站不住腳。
5. 超過 6 週要詳細檢查
固定同一隻腳、同一個位置痛超過六週，不管孩子看起來多正常，都該安排影像檢查[3]。
跟長高有關嗎
不相關，但我要先說：會這樣想很正常，因為連「生長痛」這個名字都在暗示您這件事，而且孩子確實是在快速長高的年紀才開始抱怨疼痛。
目前醫學界對生長痛真正的原因有四個說法：前兩個比較站得住腳，也是我在門診會講的；後兩個您上網查得到、也常被拿出來講，但證據等級明顯低一截，不是大家都認同：
1. 白天玩太累
活動量大的那一天，半夜哭的機率就高。這是家長自己最常觀察到的規律，而且往往比任何檢查都準[1]。
2. 痛覺閾值較低
2004 年一份來自以色列的研究用測痛計去量，發現有生長痛的孩子壓痛點比較多、比較不耐痛[4]。換句話說，同樣程度的肌肉疲勞，在敏感的孩子身上不適感特別強。這不是嬌氣，是神經對訊號的處理方式不一樣。
3. 下肢血流變化
「痛得又急又猛、而且幾乎只挑晚上」這個特徵有點類似長輩周邊血管阻塞引起的疼痛，時間點就說得通。然而這個說法目前缺乏實際數據支持，真的拿儀器去量的只有一篇23個孩子的小研究：用骨骼掃描比較 11 位有生長痛的孩子和 12 位沒有的孩子，會痛的小腿和不痛的大腿之間、有痛沒痛的兩組之間，血流灌注都量不出差別[7]。
4. 維他命 D 不足
台灣多數兒童都有維他命 D 不足的問題，台北榮總分析了 1222 名 18 歲以下的兒童，血中維他命 D 真正達到足夠標準的只有 12%，12 歲以上的青少年缺乏的比例更是高達 67%，但是目前醫學界對於維他命 D 的補充並沒有共識。近年來大家對維他命D的補充越來越積極，美國兒童骨科醫學會有超過一半的會員建議青春期兒童每天補充維他命D 400-800IU（非醫學會官方建議，但多數會員臨床上這麼做）。
然而，透過補充維他命 D來治療生長痛的證據卻十分薄弱。2015 年一份來自土耳其的研究發現：120 位生長痛的孩子，86%驗出維他命 D 不足，補一劑之後追蹤三個月，疼痛分數從 6.8 降到 2.9[8]。這個研究數字很漂亮，陷阱也在這裡：這篇沒有對照組，生長痛本來就會自己起伏、自己好轉，沒有對照組的研究幾乎注定會得到「有效」的結論。然而 2011 年另一份來自美國的研究則發現：42 位因為說不出原因的腿痛來看診的孩子，和 46 位不痛的孩子，血中維他命 D 濃度沒有差別（29.1 對 32.4 ng/mL）[9]。
我是生長痛嗎？
分辨的重點不是「痛不痛」，是對不對稱、早上好不好、走路正不正常？
| 生長痛 | 需要醫師評估的骨骼痛 | |
|---|---|---|
| 哪裡痛 | 兩隻腳、大致對稱，小腿或大腿的肌肉。不在關節上[2]。 | 固定單邊，常常就是某一個關節或某一段骨頭[3]。 |
| 什麼時候痛 | 傍晚或半夜，早上起來完全正常、走路正常[3]。 | 白天也痛、一直痛，常常合併跛行或不肯站[3]。 |
| 還有什麼 | 沒有別的症狀，摸起來、看起來都正常[2]。 | 發燒、體重掉、關節紅腫熱痛、摸得到硬塊[2][3]。 |
有一個很實用的判準：您按摩他會比較舒服，就偏良性；您一碰他就更痛、把腳縮回去，那就不對。
居家四步驟
半夜哭醒的當下，照這個順序做：
1. 先按摩
用手掌溫溫地揉痛的地方，小腿肚、大腿前側都可以。多數孩子按一按就能再睡著——這也同時是在做鑑別診斷，良性的生長痛按了會舒服[1]。
2. 再溫敷 10 分鐘
溫毛巾或溫水袋，不用燙，體溫再高一點就好。
3. 睡前拉小腿
這一步是預防，不是急救。傍晚或睡前幫他把腳掌往上扳、伸展一下阿基里斯腱，撐個 20 秒，做兩三次。活動量特別大的那天別忘了。
4. 痛到睡不著才用止痛藥
睡前一次劑量的布洛芬，效果不錯[1]。我的順序是按摩、溫敷都試過還是不行，才用藥——不是不能用，是不必第一步就用。
何時該就醫？
下面五種不是生長痛，請找專業的兒童骨科醫師評估：
1. 固定痛點
固定同一隻腳、同一個位置痛，而且連續好幾週沒有好轉[3]。
2. 摸到硬塊
尤其是慢慢變大的，不管痛不痛都要照 X 光[3]。
3. 早上起來還在痛
或者出現跛行、不肯下床走[3]。
4. 合併發燒、盜汗、食慾變差、體重莫名減輕[3]
5. 關節紅、腫、發熱，或彎不下去、伸不直[2][3]
哪些孩子容易生長痛
有些孩子痛得比別人頻繁、也比較厲害，甚至白天也會痠。這類孩子常常有一個共同點：關節比較鬆。2008 年來自印度的研究指出：122 個有生長痛的孩子中約六成合併關節過度活動[5]。關節鬆的孩子站著的時候足弓容易塌下來、腳踝往內倒，走路跑步時足弓內側的肌肉和韌帶要出比較多力氣，所以玩一整天下來疲勞自然比別人重。
那要不要買鞋墊？我的答案是先不要。 鞋墊撐得住足弓，但撐不出肌肉的能力，所以不應該錯誤期待鞋墊有治療效果，這一點我在扁平足那篇講得更完整。這類孩子真正需要的是把腳的肌力練起來，還有把活動量分配好，不是一整天狂跑，而是中間要適度休息。
要做哪些檢查
多數生長痛不需要任何檢查，真的踩到上面那幾條紅旗症狀、或痛超過六週：
1. 先問
什麼時候痛、痛多久、是不是白天玩得兇的那天特別痛、有沒有外傷、家族裡有沒有人有類似狀況。問診常常就把答案問出來了。
2. 再摸
關節活動度、肌肉張力、有沒有固定的壓痛點、皮膚溫度和顏色。生長痛的孩子這一關會完全正常——這個「正常」本身就是重要的資訊。
3. X 光
懷疑骨頭本身有問題時的第一步[3]。想同時看孩子的生長狀況，可以搭配生長曲線工具和骨齡對比工具。
4. 核磁共振
X 光正常但情況還是可疑——持續單側痛醒、要排除骨肉瘤——才會安排。它看得到骨髓，是早期發現病變的關鍵[3]。
孩子半夜喊痛，多數時候要的是按摩跟溫敷，不是千里迢迢跑到大醫院排一整個下午
檢查。然而，只要痛的是同一隻腳、早上起來還在痛、或摸得到硬塊，那就不是生長痛，必須找專業的兒童骨科醫師評估。
參考文獻
看 9 篇原始文獻（英文） 看清單
- Uziel Y, Hashkes PJ (2007). Growing pains in children. Pediatric Rheumatology Online Journal 5:5. 生長痛是兒童最常見的陣發性肌肉骨骼疼痛；診斷必須符合明確的臨床條件，成因有多種假說，預後幾乎都很好。
- Weinstein SL, Flynn JM (eds.) (2020). Lovell & Winter's Pediatric Orthopaedics 8th ed. Ch.11 Juvenile Idiopathic Arthritis p.480-500. 生長痛盛行率可達 20%，疼痛多呈對稱性、好發於傍晚或夜間，且理學與實驗室檢查皆正常。
- Staheli LT, Song KM (eds.) (2007). Pediatric Orthopaedic Secrets 3rd ed. Ch.39 Leg Aches & Ch.40 Limping p.220-240. 好發於 2 到 12 歲、8 歲前自然痊癒且不影響步態；夜間持續單側疼痛、跛行或腫塊屬紅旗警訊，疼痛持續 6 週以上需安排 MRI 排除腫瘤。
- Hashkes PJ, Friedland O, Jaber L, Cohen HA, Wolach B, Uziel Y (2004). Decreased pain threshold in children with growing pains. The Journal of Rheumatology 31(3):610-613. 有生長痛的孩子壓痛點較多、痛覺閾值明顯低於對照組——支持「痛覺處理」而非「骨頭被拉扯」的機轉。
- Viswanathan V, Khubchandani RP (2008). Joint hypermobility and growing pains in school children. Clinical and Experimental Rheumatology 26(5):962-966. 學童研究中 122 位有生長痛的孩子裡有 75 位（61%）合併關節鬆弛，支持關節過動與生長痛相關。
- Smith M, Pacey V, Davies LM, Coventry J, Ilhan E (2025). Assessments, diagnostic criteria and outcome measures for growing pains and persistent pain in the presence of restless leg syndrome in children: a scoping review. BMJ Open 15:e101989. 篩過近兩萬筆文獻後發現，各研究對生長痛採用的診斷定義與評估工具並不一致，至今沒有公認的統一標準。
- Hashkes PJ, Gorenberg M, Oren V, Friedland O, Uziel Y (2005). Growing pains in children are not associated with changes in vascular perfusion patterns in painful regions. Clinical Rheumatology 24(4):342-345. 以骨骼掃描比較 11 位生長痛孩童與 12 位對照，疼痛部位與非疼痛部位、兩組之間的血流灌注都沒有差異——夜間血流變化這個假說並未被實測支持。
- Vehapoglu A, Turel O, Turkmen S, Inal BB, Aksoy T, Ozgurhan G, Ersoy M (2015). Are growing pains related to vitamin D deficiency? Efficacy of vitamin D therapy for resolution of symptoms. Medical Principles and Practice 24(4):332-338. 120 位生長痛孩童中 86.6% 有維他命 D 不足，補充單劑維他命 D 後三個月疼痛 VAS 由 6.8 降至 2.9——但這是單組前後比較，沒有對照組。
- Szalay EA, Tryon EB, Pleacher MD, Whisler SL (2011). Pediatric vitamin D deficiency in a southwestern luminous climate. Journal of Pediatric Orthopedics 31(4):469-473. 42 位有不明原因肌肉骨骼疼痛（含生長痛）的孩童與 46 位無症狀對照相比，血中維他命 D 濃度並無差異（29.1 對 32.4 ng/mL）。
